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          謹防“舌尖上的腎病”

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            隨著我國居民健康意識的增強,不少家庭都有自備的小藥箱。藥店中各類藥品琳瑯滿目,使公眾能方便地獲得非處方藥。然而“是藥三分毒”,某些藥物可能存在一定的腎毒性,服用不當時容易誘發藥物性腎病。本文向大家介紹常見可能“傷腎”的藥物,希望各位朋友能加以重視,謹防“舌尖上的腎病”。


             非甾體類抗炎藥

            非甾體抗炎藥(NSAID)已成為全球使用最多的藥物種類之一,被廣泛應用于骨關節炎、類風濕關節炎等風濕免疫性疾病的治療以及多種發熱和疼痛癥狀的緩解,常見的NSAID包括阿司匹林、乙酰水楊酸、布洛芬、消炎痛、保泰松等。短期、小劑量應用NSAID 時,副作用發生率低;若長期使用NSAID則可能損傷腎臟功能。老年、腎臟病患者等高危人群要盡量避免使用NSAID,或根據醫生建議選擇其他類型的替代藥物。普通人群也應該減小NSAID 劑量、縮短使用時間。長時間使用NSAID的人群應定期檢測腎功能,并在醫師的指導下合理用藥。


             抗生素

              由于抗生素可在各家藥店方便獲取,很多感冒發燒、尿路感染的患者自行服用抗生素,甚至不看說明書隨意服用,不僅不利于病情的控制,還可能由于抗生素使用過量、療程過長而造成腎臟損傷,甚至有不少患者是因抗生素過敏后導致了急性過敏性間質性腎炎。這些患者常因皮疹、發熱就診時才發現蛋白尿、血尿、腎功能異常等腎臟損害表現。臨床上常用的可導致腎臟損傷的抗生素包括氨基糖苷類、喹諾酮類、β內酰胺類、四環素、兩性霉素B、利福平及磺胺等。尤其對于已經存在腎臟疾病的患者,應在醫生指導下使用抗生素。


            “普利”類和“沙坦”類降壓藥

            “普利”和“沙坦”類藥物都是降壓藥物,已有研究證實它們能夠有效減少蛋白尿、延緩腎損害,是腎臟病患者的常用藥物。但是,此類藥物本身能降低腎小球濾過率,當血肌酐>265μmol/L時可能誘發血肌酐異常升高,一定要謹慎應用。在用藥后2到4周后如果出現血肌酐上升幅度>30%,提示腎缺血,應及時停用,在醫生的指導下尋找腎缺血的原因。此外,“普利”和“沙坦”類藥物與非甾類抗炎藥合用時,出現腎臟功能損害的概率大大增加;所以病患朋友在應用“普利”和“沙坦”類藥物過程中,應盡量減少應用退熱藥和止痛藥。低血壓、嚴重腹瀉、劇烈嘔吐、雙腎動脈狹窄者禁用此類藥物。


             關木通等中藥

            關木通、青木香、廣防己、細辛等中草藥中含有馬兜鈴酸,長期服用各種含有此類藥物的中藥或成劑(如龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等)可能誘發腎臟間質損傷甚至腎衰竭,即馬兜鈴酸腎病。藥典中規定關木通的常用劑量為3~6 g,而關木通中毒患者服用劑量常高達數十甚至上百克。龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等只宜短期服用,長期服用容易中毒。有腎臟基礎疾病的患者腎臟儲備差,更易發生馬兜鈴酸腎病,故應盡量避免服用成分不清的中藥或中成藥。此外,雄黃、朱砂、黃丹、輕粉等含有重金屬的中藥及其制劑須慎重使用,使用不當也會干擾體內生物酶活性而損害腎臟。公眾要重視中草藥的毒副作用,消除“中藥是天然藥物,無毒副作用”的錯誤觀念。



            (來源:四川大學華西醫院腎臟內科)


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